各鎮(zhèn)人民政府，縣府直屬各單位：

《陽(yáng)西縣精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2018—2020年）》業(yè)經(jīng)八屆五十六次縣政府常務(wù)會(huì)議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題，請(qǐng)徑向縣衛(wèi)生健康局反映。

                         陽(yáng)西縣人民政府辦公室

                               2019年5月14日

陽(yáng)西縣精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2018—2020年）

為深入貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》，進(jìn)一步加強(qiáng)精神障礙患者的預(yù)防、治療和康復(fù)工作，推動(dòng)我縣精神衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展，根據(jù)《全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015—2020年）》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕44號(hào)）、《廣東省精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2016—2020年）》（粵府辦〔2016〕70號(hào)）和《陽(yáng)江市精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2018—2020年）》（陽(yáng)府辦〔2018〕16號(hào)）要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本工作規(guī)劃。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，深入貫徹習(xí)近平總書記重要講話精神，認(rèn)真實(shí)施《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》《全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015—2020年）》《廣東省精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2016—2020 年）》《陽(yáng)江市精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2018—2020年）》，以健全服務(wù)體系為抓手，以加強(qiáng)患者救治管理為重點(diǎn)，以維護(hù)社會(huì)和諧為導(dǎo)向，統(tǒng)籌各方資源，完善工作機(jī)制，著力提高服務(wù)能力與水平，健全患者救治救助制度，保障患者合法權(quán)益，維護(hù)公眾身心健康，推動(dòng)精神衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

（一）總體目標(biāo)

到2020年，形成政府組織領(lǐng)導(dǎo)、各部門齊抓共管、社會(huì)組織廣泛參與、家庭和單位盡力盡責(zé)的精神衛(wèi)生綜合服務(wù)管理機(jī)制。建立健全與我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的精神衛(wèi)生預(yù)防、治療、救助、康復(fù)服務(wù)體系，基本滿足人民群眾的精神衛(wèi)生服務(wù)需求。健全精神障礙患者救治救助保障制度，顯著減少精神障礙患者重大肇事肇禍案（事）件發(fā)生。積極營(yíng)造理解、接納、關(guān)愛精神障礙患者的社會(huì)氛圍，提高全社會(huì)對(duì)精神衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)公眾心理健康，推動(dòng)社會(huì)和諧發(fā)展。

（二）具體目標(biāo)

 1．完善精神衛(wèi)生綜合管理協(xié)調(diào)機(jī)制。建立健全縣級(jí)精神衛(wèi)生工作政府領(lǐng)導(dǎo)與部門協(xié)調(diào)機(jī)制。各鎮(zhèn)建立由綜治、民政、司法、殘聯(lián)、團(tuán)委、婦聯(lián)、公安派出所等單位參與的精神衛(wèi)生綜合管理小組。各村（居、漁）委會(huì)建立由網(wǎng)格員、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)精神疾病防治的工作人員、派出所民警、民政干事、殘疾人專職委員、家屬、志愿者等組成的患者關(guān)愛幫扶小組。

2．健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。健全縣、鎮(zhèn)兩級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)加大縣級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)住院床位、門診建設(shè)和綜合醫(yī)院精神科建設(shè)力度。加強(qiáng)精神衛(wèi)生專科醫(yī)院建設(shè)，至少在一所以上綜合性醫(yī)院建設(shè)精神科或心理科門診。

3．初步緩解精神衛(wèi)生專業(yè)人員緊缺狀況。多渠道培養(yǎng)和引進(jìn)精神衛(wèi)生專業(yè)人才，到2020年底前，全縣每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量不低于3.8名，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名專職精神衛(wèi)生防治人員。心理治療師、社會(huì)工作師基本滿足工作需要，社會(huì)組織及志愿者廣泛參與精神衛(wèi)生工作。

4．有效落實(shí)嚴(yán)重精神障礙救治管理任務(wù)。掌握嚴(yán)重精神障礙患者數(shù)量，各鎮(zhèn)的嚴(yán)重精神障礙報(bào)告患病率要達(dá)到5‰以上，到2020年，登記在冊(cè)的嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率達(dá)到80%以上，精神分裂癥治療率達(dá)到80%以上，符合條件的貧困嚴(yán)重精神障礙患者全部納入醫(yī)療救助范圍，精神障礙患者肇事肇禍案（事）件特別是命案顯著減少，有肇事肇禍行為的患者依法及時(shí)得到強(qiáng)制醫(yī)療或住院治療。

5．大力提升常見精神障礙和心理行為問題防治能力。到2020年，公眾對(duì)抑郁癥等常見精神障礙的認(rèn)識(shí)和主動(dòng)就醫(yī)意識(shí)普遍提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)識(shí)別抑郁癥的能力明顯提升，抑郁癥治療率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高50%。開展抑郁癥等常見精神障礙防治，建立心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍，開通1條心理援助熱線電話。發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，能根據(jù)需要及時(shí)、科學(xué)開展心理援助工作。

6．普及精神障礙康復(fù)工作。充分依托現(xiàn)有資源，構(gòu)建精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)及社會(huì)組織、家庭相互支持的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系。到2019年底，全縣所有中心鎮(zhèn)建有精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)；到2020年，全縣所有鎮(zhèn)建有精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)或通過政府購(gòu)買服務(wù)等方式委托社會(huì)組織開展康復(fù)工作，50%以上的居家患者接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)。

7．改善精神衛(wèi)生工作的社會(huì)氛圍。到2020年，醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)、企事業(yè)單位、監(jiān)管場(chǎng)所普遍開展精神衛(wèi)生宣傳及心理衛(wèi)生保健。城鎮(zhèn)、農(nóng)村普通人群心理健康知識(shí)知曉率分別達(dá)到70%、50%。職業(yè)技術(shù)院校普遍設(shè)立心理咨詢與心理危機(jī)干預(yù)中心（室）并配備專職教師，中小學(xué)設(shè)立心理輔導(dǎo)室并配備專職或兼職教師，在校學(xué)生心理健康核心知識(shí)知曉率達(dá)到80%。

三、工作措施

（一）全面提升精神衛(wèi)生服務(wù)能力

1．完善精神衛(wèi)生防治管理體系。加大財(cái)政投入，多渠道籌集資金，完善縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)精神衛(wèi)生體系建設(shè)。加強(qiáng)縣、鎮(zhèn)兩級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)建設(shè)，擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房。完善縣級(jí)精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)建設(shè)，負(fù)責(zé)醫(yī)療、預(yù)防、醫(yī)學(xué)康復(fù)、健康教育、信息收集、培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)等工作。（縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)）

2．加強(qiáng)縣、鎮(zhèn)兩級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。陽(yáng)西縣精神病醫(yī)院作為縣級(jí)精神衛(wèi)生專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取措施改善醫(yī)療環(huán)境，配齊醫(yī)療設(shè)備，提高人員素質(zhì)，組建多功能個(gè)案管理團(tuán)隊(duì)，盡快達(dá)到二級(jí)甲等精神專科醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。支持縣級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)，加大縣級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)住院床位、門診建設(shè)和綜合醫(yī)院精神科建設(shè)力度。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)，并通過政府購(gòu)買服務(wù)等方式發(fā)揮其在精神衛(wèi)生防治管理工作中的作用。（縣衛(wèi)生健康局、縣發(fā)改局、縣財(cái)政局、縣人社局、縣殘聯(lián)、各鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)）

3．完善精神衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍配置。縣、鎮(zhèn)要建立健全精神衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍，合理配置精神科醫(yī)師、護(hù)士、心理治療師，推動(dòng)康復(fù)師、社會(huì)工作師和志愿者參與精神衛(wèi)生服務(wù)。各精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)要根據(jù)精神衛(wèi)生防治任務(wù)配置公共衛(wèi)生人員，確保精神衛(wèi)生管理和預(yù)防工作落實(shí)。各鎮(zhèn)和縣級(jí)有關(guān)部門要積極招聘精神醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生充實(shí)精神科醫(yī)療隊(duì)伍，每個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1 名專職精神衛(wèi)生防治人員承擔(dān)嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理任務(wù)。（縣衛(wèi)生健康局、縣人社局負(fù)責(zé)）

4．強(qiáng)化專業(yè)人才培養(yǎng)。各有關(guān)部門要完善政策措施，支持精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)和培養(yǎng)專業(yè)人才，解決精神科醫(yī)師短缺問題。要完善精神科醫(yī)師、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，積極開展在精神科從業(yè)但執(zhí)行范圍為非精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)師的變更執(zhí)業(yè)范圍培訓(xùn)，以及臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或全科醫(yī)師的精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)上崗培訓(xùn)。衛(wèi)生健康部門要建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過精神科專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)可增加精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)范圍的機(jī)制。鼓勵(lì)基層符合條件的精神衛(wèi)生防治人員取得精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格。教育部門要引導(dǎo)在校學(xué)生主動(dòng)報(bào)考精神醫(yī)學(xué)、應(yīng)用心理學(xué)、社會(huì)工作學(xué)等精神衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)，加強(qiáng)我縣精神衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)工作。衛(wèi)生健康、人社部門要制定支持心理學(xué)專業(yè)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事心理治療工作的政策，共同完善心理治療人員職稱評(píng)定辦法，積極落實(shí)國(guó)家對(duì)精神衛(wèi)生工作人員的工資待遇政策，對(duì)精神衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員給予適當(dāng)工資待遇傾斜和崗位補(bǔ)助等，提高其待遇水平，穩(wěn)定精神衛(wèi)生隊(duì)伍。（縣人社局、縣教育局、縣衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)）

（二）全面推進(jìn)嚴(yán)重精神障礙救治救助

1．加強(qiáng)患者排查。各級(jí)綜治單位要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，由公安部門牽頭，衛(wèi)生健康、民政、司法、團(tuán)委、婦聯(lián)、殘聯(lián)等單位加強(qiáng)協(xié)作，按照“鎮(zhèn)街不漏村居、村居不漏戶、戶不漏人”原則，全方位、多渠道開展嚴(yán)重精神障礙患者及疑似患者的日常排查工作。村（居、漁）委會(huì)要積極發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的疑似精神障礙患者，可應(yīng)其家屬請(qǐng)求協(xié)助其就醫(yī)。對(duì)居家患者及疑似患者的排查，由屬地村（居、漁）委會(huì)負(fù)責(zé)；對(duì)城鎮(zhèn)和農(nóng)村范圍內(nèi)流浪乞討人群中患者及疑似患者的排查，分別由屬地城市綜合管理、公安部門和鎮(zhèn)、村（居、漁）委會(huì)干部負(fù)責(zé)；對(duì)外來人員集中和流動(dòng)人口較多地區(qū)患者及疑似患者的排查，由各級(jí)綜治和流動(dòng)人口管理服務(wù)部門負(fù)責(zé)；對(duì)監(jiān)獄司法系統(tǒng)的患者及疑似患者排查，由所在監(jiān)所單位負(fù)責(zé)。（縣綜治辦、縣公安局、縣民政局、縣司法局、縣衛(wèi)生健康局、縣城管綜合執(zhí)法局、團(tuán)縣委、縣婦聯(lián)、縣殘聯(lián)、各鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)）

2．加強(qiáng)報(bào)告登記。衛(wèi)健、綜治、公安、民政、司法、殘聯(lián)等單位要加強(qiáng)協(xié)作，全方位、多渠道開展嚴(yán)重精神障礙患者日常發(fā)現(xiàn)登記和發(fā)病報(bào)告。村（居、漁）委會(huì)可應(yīng)疑似精神障礙患者家屬請(qǐng)求協(xié)助其就醫(yī)。具有精神障礙診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理制度，按《嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法（試行）》要求報(bào)告確診的嚴(yán)重精神障礙患者。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的確診嚴(yán)重精神障礙患者要及時(shí)登記，并錄入國(guó)家嚴(yán)重精神障礙信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息共享。（縣衛(wèi)生健康局、縣綜治辦、縣公安局、縣民政局、縣司法局、縣殘聯(lián)負(fù)責(zé)）

3．做好分類收治。各地要按照“屬地管理、分類集中”的原則，采取鼓勵(lì)、引導(dǎo)等措施，對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者集中分類收治，完善疑似患者送診及患者送治制度。暢通有肇事肇禍行為或危險(xiǎn)的嚴(yán)重精神障礙患者收治渠道。衛(wèi)生健康部門主管的定點(diǎn)精神衛(wèi)生專科醫(yī)院負(fù)責(zé)收治高風(fēng)險(xiǎn)但尚未發(fā)生肇事肇禍行為的嚴(yán)重精神障礙患者。衛(wèi)生健康部門主管、民政部門業(yè)務(wù)指導(dǎo)的優(yōu)撫醫(yī)院負(fù)責(zé)收治流浪乞討和優(yōu)撫對(duì)象中的患者。公安部門主管的強(qiáng)制醫(yī)療場(chǎng)所負(fù)責(zé)收治發(fā)生肇事肇禍案事件的患者，對(duì)肇事肇禍患者采取臨時(shí)性約束措施。（縣衛(wèi)生健康局、縣公安局、縣民政局負(fù)責(zé)）

4．落實(shí)服務(wù)管理。各地要按照“應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收”的要求，積極推行“病重治療在醫(yī)院，康復(fù)管理在社區(qū)”的服務(wù)模式，對(duì)于急性期和病情不穩(wěn)定的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)轉(zhuǎn)診到精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范治療，病情穩(wěn)定后回到村（居、漁）委會(huì)接受精神科基本藥物維持治療。各級(jí)綜治單位應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)同級(jí)公安、民政、司法、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等單位，推動(dòng)鎮(zhèn)建立精神衛(wèi)生綜合管理小組，各村（居、漁）委會(huì)應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)網(wǎng)格員、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)精神疾病防治的工作人員、派出所民警、民政干事、殘疾人專職委員、家屬、志愿者等人員建立嚴(yán)重精神障礙患者關(guān)愛幫扶小組。綜合管理小組、關(guān)愛幫扶小組成員之間要加強(qiáng)協(xié)作，熟悉各自聯(lián)系方式，及時(shí)保持溝通，協(xié)同隨訪患者，共同開展嚴(yán)重精神障礙患者日常篩查和登記，交換患者信息，全面了解轄區(qū)內(nèi)在冊(cè)患者和家庭的基本情況。綜合管理小組、關(guān)愛幫扶小組要?jiǎng)訂T社區(qū)組織、患者家屬參與居家患者管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，為轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者建立健康檔案，提供隨訪管理、危險(xiǎn)性評(píng)估、服藥指導(dǎo)、個(gè)案管理等服務(wù)。一旦發(fā)現(xiàn)管理患者有高風(fēng)險(xiǎn)，立即向轄區(qū)派出所和縣級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。公安部門要牽頭制定疑似嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍案（事）件處置預(yù)案，發(fā)揮110等快速處置網(wǎng)絡(luò)機(jī)制，切實(shí)制止疑似嚴(yán)重精神障礙患者傷害事件發(fā)生。（縣綜治辦、縣公安局、縣民政局、縣司法局、縣衛(wèi)生健康局、縣殘聯(lián)負(fù)責(zé)）

5．落實(shí)全程康復(fù)服務(wù)。民政部門要會(huì)同發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等單位建立健全精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系，完善精神衛(wèi)生康復(fù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，大力推廣社會(huì)化、綜合性、開放式的精神障礙和精神殘疾康復(fù)工作模式，最大限度地幫助患者恢復(fù)因病受損的生活、勞動(dòng)和人際交往能力，促進(jìn)精神障礙患者回歸社會(huì)。精神衛(wèi)生專科醫(yī)院設(shè)立專門康復(fù)部門（科），為患者提供有針對(duì)性的康復(fù)治療。陽(yáng)西縣精神病醫(yī)院設(shè)立日間醫(yī)院，為剛出院患者提供向社區(qū)或家庭過渡的康復(fù)銜接服務(wù)。縣殘聯(lián)要充分整合現(xiàn)有資源，建設(shè)社區(qū)精神障礙康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，承接精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介的患者，開展自我照料、家居生活、人際交往、職業(yè)技能等康復(fù)服務(wù)。

可通過政府購(gòu)買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)組織、志愿者組織等社會(huì)資源提供康復(fù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)有康復(fù)需求的居家患者享有社區(qū)康復(fù)服務(wù)，農(nóng)村居家患者享有定期上門康復(fù)服務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)復(fù)員退伍軍人、特困人員、低收入人員、被監(jiān)管人員等特殊群體中精神障礙患者的康復(fù)服務(wù)保障。大力支持家庭康復(fù)，倡導(dǎo)監(jiān)護(hù)人、協(xié)助監(jiān)護(hù)人及患者家屬與醫(yī)院、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)之間互動(dòng)互助，共同提升患者康復(fù)成效。（縣民政局、縣發(fā)改局、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生健康局、縣殘聯(lián)負(fù)責(zé)）

6．完善監(jiān)護(hù)機(jī)制。建立健全“綜治組織協(xié)調(diào)、職能部門盡責(zé)、財(cái)政全額保障、村居監(jiān)督管理、家庭主動(dòng)承擔(dān)、社會(huì)志愿參與”的嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)工作機(jī)制。各地要對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者逐一落實(shí)監(jiān)護(hù)人和協(xié)助監(jiān)護(hù)人，建立監(jiān)護(hù)責(zé)任落實(shí)補(bǔ)助機(jī)制，制定患者定期隨訪、日常監(jiān)護(hù)情況記錄和年度責(zé)任落實(shí)評(píng)估制度。依法確定監(jiān)護(hù)人，并要求其做好患者日常服藥、定期復(fù)診和居家康復(fù)督促落實(shí)，及時(shí)報(bào)告異常危險(xiǎn)行為。協(xié)助監(jiān)護(hù)人由屬地村（居、漁）委會(huì)確定，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者服藥、康復(fù)等隨訪指導(dǎo)和危險(xiǎn)性評(píng)估，協(xié)助解決治療和生活難題，迅速應(yīng)對(duì)突發(fā)事件苗頭。（縣綜治辦、縣公安局、縣民政局、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生健康局、縣殘聯(lián)負(fù)責(zé)）

（三）全面落實(shí)嚴(yán)重精神障礙救治救助政策保障

1．落實(shí)救治政策，提升醫(yī)療保障水平。要做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等制度的銜接，提高精神障礙患者醫(yī)療保障水平。人社部門要加大嚴(yán)重精神障礙患者的醫(yī)療保障力度，擴(kuò)大精神障礙門診特點(diǎn)病種，將精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6 類嚴(yán)重精神障礙納入門診特定病種范圍，簡(jiǎn)化重性精神障礙患者特殊門診申請(qǐng)辦理流程，取消門特起付線，按同等級(jí)別住院支付比例報(bào)銷，嚴(yán)重患者救治醫(yī)療費(fèi)不納入各類醫(yī)保機(jī)構(gòu)當(dāng)年總額預(yù)付結(jié)算指標(biāo)之列。精神病患者住院費(fèi)用報(bào)銷比例，按照職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策規(guī)定分別保持在85%和75%以上。實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，對(duì)參保患者經(jīng)基本醫(yī)保支付后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用支付比例達(dá)到50%以上。嚴(yán)重患者通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等各類保險(xiǎn)支付后仍然困難的，或者不能通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用的，按規(guī)定給予醫(yī)療救助。對(duì)于因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件所限需要異地轉(zhuǎn)診的、異地長(zhǎng)期居住的參保患者住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按參保地同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例報(bào)銷。（縣人社局、縣民政局、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)）

2．健全救助機(jī)制。民政、人社、殘聯(lián)等部門各負(fù)其責(zé)，完善適合精神障礙診療特點(diǎn)的社會(huì)救助制度。民政、殘聯(lián)部門負(fù)責(zé)將嚴(yán)重患者納入殘疾人管理，依自愿原則對(duì)患者辦理發(fā)放殘疾人證。民政部門負(fù)責(zé)將符合條件的嚴(yán)重患者納入最低生活保障范疇，并對(duì)納入低保范圍的嚴(yán)重患者予以參保資助，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。對(duì)于無法查明身份患者所發(fā)生的急救費(fèi)用和身份明確但無力繳費(fèi)者所欠急救費(fèi)用，先按有關(guān)規(guī)定由責(zé)任人、工傷保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)等各類保險(xiǎn)支付，以及醫(yī)療救助基金支付，缺口由疾病應(yīng)急救助基金予以補(bǔ)助；對(duì)無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)人或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)能力的患者，按規(guī)定納入特困供養(yǎng)；對(duì)查找不到近親屬的流浪乞討疑似患者，遵循“先救治、后甄別”原則，送至當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生專科醫(yī)院診斷和救治；對(duì)病情穩(wěn)定經(jīng)甄別符合生活無著落的流浪乞討人員救助條件的，由救助管理機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)救助；對(duì)查找不到居住地的慢性期患者或急性期經(jīng)治療緩解后查找不到居住地的患者，轉(zhuǎn)入精神康復(fù)機(jī)構(gòu)分類安置；對(duì)不符合低保條件但確有困難的患者，按規(guī)定通過臨時(shí)救助措施幫助解決基本生活困難。人社部門做好符合政府全額資助條件的患者參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)管理工作，幫助、扶持康復(fù)后有勞動(dòng)能力的患者就業(yè)創(chuàng)業(yè)。探索開展公益性就業(yè)崗位安置就業(yè)困難的康復(fù)者，促進(jìn)平等就業(yè)，防止就業(yè)歧視，維護(hù)患者合法勞動(dòng)權(quán)益。（縣民政局、縣人社局、縣衛(wèi)生健康局、縣殘聯(lián)負(fù)責(zé)）

（四）逐步開展常見精神障礙防治

1．加強(qiáng)常見精神障礙診療。各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要開展醫(yī)務(wù)人員精神障礙相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn)。精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)要建立會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度，指導(dǎo)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)正確識(shí)別并及時(shí)轉(zhuǎn)診疑似精神障礙患者；要按照精神障礙分類和診療規(guī)范，提供科學(xué)規(guī)范合理的診斷與治療服務(wù)，提高患者治療率。縣級(jí)綜合醫(yī)院要加強(qiáng)心理精神科建設(shè)，切實(shí)滿足嚴(yán)重精神障礙的早期發(fā)現(xiàn)和診療，以及常見精神障礙的診療需要。（縣衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)）

2．推動(dòng)常見精神障礙防治。各地要將抑郁癥、兒童孤獨(dú)癥、老年癡呆癥等常見精神障礙作為工作重點(diǎn)，關(guān)注婦女、兒童、老年人、職業(yè)人群的心理行為問題，探索適合本地實(shí)際的常見精神障礙防治模式。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)為抑郁癥患者提供隨訪服務(wù)。發(fā)揮中醫(yī)藥作用，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神類臨床科室能力建設(shè)，鼓勵(lì)中醫(yī)專業(yè)人員開展常見精神障礙及心理行為問題防治和研究。（縣衛(wèi)生健康局、縣教育局、縣婦聯(lián)負(fù)責(zé)）

（五）積極開展心理健康促進(jìn)工作

1．開展心理危機(jī)干預(yù)。各地要依法將心理援助內(nèi)容納入政府突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，依托現(xiàn)有精神科醫(yī)師、心理治療師、社會(huì)工作師和護(hù)士，分級(jí)組建突發(fā)事件心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍，健全突發(fā)性災(zāi)難或事件導(dǎo)致的心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案，定期開展培訓(xùn)演練，發(fā)生突發(fā)事件后及時(shí)開展心理援助。（各鎮(zhèn)政府、縣衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)）

2．提供心理健康服務(wù)。陽(yáng)西縣人民醫(yī)院及陽(yáng)西縣精神病醫(yī)院要依托12320熱線設(shè)立心理援助熱線電話和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，向公眾提供心理健康公益服務(wù)。精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備心理治療人員，為精神障礙患者及高危人群提供專業(yè)的心理衛(wèi)生服務(wù)。綜合性醫(yī)院及其他專科醫(yī)院要對(duì)就診者進(jìn)行心理健康指導(dǎo)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要向轄區(qū)內(nèi)居民提供心理健康指導(dǎo)。各級(jí)各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)設(shè)置心理健康教育機(jī)構(gòu)并按照有關(guān)規(guī)定配備專兼職人員，建立學(xué)生心理健康教育工作機(jī)制。用人單位應(yīng)當(dāng)將心理健康知識(shí)納入崗前和崗位培訓(xùn)，創(chuàng)造有益于職工身心健康的工作環(huán)境。監(jiān)獄、看守所、拘留所、強(qiáng)制隔離戒毒所等要加強(qiáng)對(duì)被監(jiān)管人員的心理咨詢和心理輔導(dǎo)。（縣衛(wèi)生健康局、縣教育局、縣公安局、縣司法局、縣文廣旅體局負(fù)責(zé)）

（六）逐步完善精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)

1．統(tǒng)籌建設(shè)精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)，并使其逐步與居民電子檔案、電子病歷和全員人口數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)接。陽(yáng)西縣疾控中心、陽(yáng)西縣精神病醫(yī)院要做好全縣嚴(yán)重精神障礙患者信息審核、分析等，定期形成報(bào)告，為相關(guān)部門決策提供依據(jù)。（縣衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)）

2．全縣應(yīng)逐級(jí)建立衛(wèi)生健康、綜治、公安、民政、司法、人社、殘聯(lián)等單位的嚴(yán)重精神障礙患者信息共享機(jī)制，重視并加強(qiáng)患者信息及隱私保護(hù)工作。要依法建立精神衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，基本掌握精神障礙患者情況和精神衛(wèi)生工作信息，必要時(shí)開展本地區(qū)精神障礙流行病學(xué)調(diào)查。（縣衛(wèi)生健康局、縣綜治辦、縣公安局、縣民政局、縣司法局、縣人社局、縣殘聯(lián)負(fù)責(zé)）

（七）大力開展精神衛(wèi)生宣傳教育

1．各鎮(zhèn)和縣級(jí)有關(guān)部門要充分發(fā)揮傳統(tǒng)媒體和新媒體作用，廣泛宣傳“精神疾病可防可治，心理問題及早求助，關(guān)心不歧視，身心同健康”等精神衛(wèi)生核心知識(shí)和嚴(yán)重精神障礙患者戰(zhàn)勝疾病、回歸社會(huì)的典型事例，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)精神障礙和心理行為問題，正確對(duì)待精神障礙患者。規(guī)范媒體對(duì)有關(guān)肇事肇禍案（事）件的報(bào)道，未經(jīng)鑒定避免使用“精神病人”稱謂進(jìn)行報(bào)道，減少負(fù)面影響。（各鎮(zhèn)政府、縣綜治辦、縣文廣旅體局、縣衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)）

2．各鎮(zhèn)和縣級(jí)有關(guān)部門要針對(duì)學(xué)生、農(nóng)村婦女和留守兒童、職業(yè)人群、被監(jiān)管人員、老年人等重點(diǎn)人群分別制定宣傳教育策略，有針對(duì)性開展心理健康教育活動(dòng)。廣泛開展世界精神衛(wèi)生日等精神衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，增進(jìn)公眾對(duì)精神健康及精神服務(wù)的了解，提高自我心理調(diào)適能力。（各鎮(zhèn)政府、縣教育局、縣民政局、縣司法局、縣衛(wèi)生健康局、團(tuán)縣委、縣婦聯(lián)、縣總工會(huì)負(fù)責(zé)）

四、保障措施

（一）加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)。各鎮(zhèn)政府要認(rèn)真貫徹實(shí)施《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》《全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015—2020年）》、《廣東省精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2016—2020年）》《陽(yáng)江市精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2018—2020年）》，將精神衛(wèi)生工作納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，制訂年度工作計(jì)劃和實(shí)施方案，統(tǒng)籌規(guī)劃，整合資源，切實(shí)加強(qiáng)我縣精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。要完善精神衛(wèi)生工作政府領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)調(diào)機(jī)制，充分發(fā)揮基層綜合服務(wù)管理平臺(tái)作用。要將精神衛(wèi)生有關(guān)工作作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)內(nèi)容，統(tǒng)籌考慮精神障礙患者救治救助、專業(yè)人才培養(yǎng)、專業(yè)機(jī)構(gòu)運(yùn)行保障等，推動(dòng)精神衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、健康、穩(wěn)定發(fā)展。

（二）落實(shí)部門責(zé)任。各有關(guān)部門要按照《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》規(guī)定及相關(guān)政策要求，切實(shí)履行責(zé)任，形成工作合力，共同推進(jìn)精神衛(wèi)生工作。各級(jí)綜治單位要加強(qiáng)調(diào)查研究，推動(dòng)精神衛(wèi)生工作重點(diǎn)、難點(diǎn)問題的解決，將嚴(yán)重精神障礙患者救治救助工作納入社會(huì)治安綜合治理（平安建設(shè)）考評(píng)，加大檢查考核力度，對(duì)因工作不重視、監(jiān)督不到位、救治不及時(shí)，導(dǎo)致發(fā)生已登記嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍重大案（事）件的，嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人和部門的責(zé)任。發(fā)改、公安、民政、司法、財(cái)政、人社、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等單位要加強(qiáng)衛(wèi)生防治體系和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。綜治、公安、民政、司法、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等單位要強(qiáng)化協(xié)作，進(jìn)一步完善嚴(yán)重精神障礙患者防治管理與康復(fù)服務(wù)機(jī)制。醫(yī)療保障、人社、衛(wèi)生健康等部門要加強(qiáng)對(duì)包括精神障礙在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)構(gòu)的研究和指導(dǎo)。民政部門要會(huì)同發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等單位探索制訂支持精神障礙患者康復(fù)服務(wù)工作發(fā)展的保障政策。加強(qiáng)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，不斷提高康復(fù)服務(wù)規(guī)范化、專業(yè)化水平。各級(jí)殘聯(lián)要認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》有關(guān)規(guī)定和中國(guó)殘疾人事業(yè)發(fā)展綱要提出的精神殘疾防治康復(fù)工作要求，推行有利于精神殘疾人參與社會(huì)生活的開放式管理模式，依法保障精神殘疾人的合法權(quán)益。衛(wèi)生健康、人社、市場(chǎng)監(jiān)管等單位要加強(qiáng)研究論證，探索心理咨詢機(jī)構(gòu)的管理模式，制定發(fā)展和規(guī)范心理咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)政策。

（三）保障經(jīng)費(fèi)投入。各地要將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，根據(jù)精神衛(wèi)生作需要，加大財(cái)政投入力度，保障精神衛(wèi)生工作所需經(jīng)費(fèi)，并加強(qiáng)對(duì)任務(wù)完成情況和財(cái)政資金使用績(jī)效考核，提高資金使用效益。要建立多元化資金籌措機(jī)制，積極開拓精神衛(wèi)生公益性投融渠道，鼓勵(lì)社會(huì)資本投入精神衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域。

（四）加強(qiáng)科學(xué)研究。各有關(guān)部門及研究機(jī)構(gòu)要圍繞精神衛(wèi)生工作的發(fā)展要求，針對(duì)精神分裂癥等重點(diǎn)疾病，以及兒童青少年、老年人等重點(diǎn)人群的常見、多發(fā)精神障礙和心理行為問題，開展基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用性研究。加強(qiáng)精神障礙流行病學(xué)調(diào)查、精神衛(wèi)生法律與政策等軟科學(xué)調(diào)研，為精神衛(wèi)生政策制訂與法律實(shí)施提供科學(xué)依據(jù)。促進(jìn)精神障礙和心理行為問題的生物、心理、社會(huì)因素綜合研究和相關(guān)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，及時(shí)將國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究成果應(yīng)用于精神衛(wèi)生工作實(shí)踐。

（五）加強(qiáng)督導(dǎo)與評(píng)估。各相關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，共同組織本規(guī)劃實(shí)施。縣衛(wèi)生健康局要對(duì)規(guī)劃實(shí)施進(jìn)展、質(zhì)量和成效進(jìn)行督導(dǎo)與評(píng)估。縣政府督查室要將規(guī)劃重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)情況作為政府督查督辦重要事項(xiàng)。2019年，縣衛(wèi)生健康局將會(huì)同有關(guān)部門對(duì)規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行中期考核；2020年，組織開展規(guī)劃實(shí)施的終期效果評(píng)估。