各鎮(zhèn)人民政府，縣府直屬有關(guān)單位：

經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)將《陽江市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)陽江市生活不能自理特困人員治療與護理工作實施方案的通知》（陽府辦〔2017〕25號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請結(jié)合實際認真貫徹執(zhí)行。

                         陽西縣人民政府辦公室

                       2017年10月16日  

陽江市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)陽江市

生活不能自理特困人員治療與護理

工作實施方案的通知

陽府辦〔2017〕25號

各縣（市、區(qū)）人民政府，市府直屬各單位：

  《陽江市生活不能自理特困人員治療與護理工作實施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。實施過程中遇到的問題，請徑向市民政局反映。

                         陽江市人民政府辦公室

                         2017年9月15日   

陽江市生活不能自理特困人員治療與護理

工作實施方案

為貫徹落實《廣東省人民政府關(guān)于進一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的實施意見》（粵府〔2016〕147號），以及《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于促進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實施意見》（粵府辦〔2016〕78號）等文件精神，通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式來解決我市生活不能自理的特困人員（以下簡稱“失能特困人員”）治療與護理問題，促進失能特困人員救助供養(yǎng)事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。

一、重要意義

隨著人口老齡化的加速，我市高齡、空巢、慢性病失能特困人員日益增多。據(jù)統(tǒng)計，全市特困人員現(xiàn)有14868人，其中失能特困人員1180人（陽春市384人，陽東區(qū)379人，陽西縣245人，江城區(qū)97人，海陵試驗區(qū)23人，陽江高新區(qū)52人），占特困人員總數(shù)的7.9%；半失能特困人員2094人，占特困人員總數(shù)的14.1%。一直以來，由于鎮(zhèn)（街道）敬老院缺少護理人員和缺乏專業(yè)醫(yī)療條件，造成失能特困人員接受專業(yè)護理不足，治療服務(wù)跟不上。面對這種現(xiàn)狀，迫切需要打破現(xiàn)有鎮(zhèn)（街道）敬老院養(yǎng)老服務(wù)的局限，統(tǒng)籌全市醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源。建立醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老機構(gòu)為載體的失能特困人員治療與護理機制，是落實底線民生的重要舉措，是惠及百姓的民生工程，對保障特困人員共享發(fā)展成果，履行政府兜底保障職責，維護社會公平正義，保持社會和諧穩(wěn)定，具有十分重要的意義，也充分體現(xiàn)地方黨委政府對最弱勢群體的關(guān)心與關(guān)愛。通過“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的模式從根本上解決失能特困人員治療與護理的難題，使全市失能特困人員有質(zhì)量、有尊嚴地養(yǎng)老，兜住兜牢民生底線。各地、各有關(guān)部門要充分認識新形勢下失能特困人員治療與護理工作的重要性和必要性，進一步增強責任感和緊迫感，采取有力措施，推動工作扎實有效開展。

二、總體要求和工作目標

（一）總體要求。深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，習近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略，以及省第十二次黨代會、市第七次黨代會精神，緊緊圍繞市委、市政府的中心工作，把保障失能特困人員治療與護理需求放在重要位置，通過加強對失能特困人員的治療與護理，促進失能特困人員治療與護理事業(yè)發(fā)展和安度晚年目標實現(xiàn)。堅持治療與護理相結(jié)合，充分發(fā)揮基層作用，做好失能特困人員治療與護理工作，保證失能特困人員有病得到及時治療，沒病能夠得到集中照料護理，增強他們的安全感、獲得感和幸福感，切實把實事做實、好事辦好。

（二）工作目標。以解決失能特困人員救助供養(yǎng)面臨最突出、最困難、最迫切的問題為目標，保障和維護好失能特困人員的基本生活權(quán)益，加快補齊我市兜底保障工作短板。到2017年底，構(gòu)建符合我市實際的失能特困人員治療與護理工作體系，實現(xiàn)全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)有效配置利用，基本滿足失能特困人員的治療與護理需要，確保失能特困人員集中供養(yǎng)率不低于90%，力爭實現(xiàn)全覆蓋。到2020年，全市失能特困人員治療與護理機制更加完善，半失能、失能特困人員家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和健康管理實現(xiàn)全覆蓋。

三、主要措施

（一）設(shè)定定點醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老機構(gòu)。經(jīng)調(diào)查，目前，全市失能特困人員1180人，鎮(zhèn)（街道）敬老院空置床位數(shù)1302張，鎮(zhèn)（街道）級公辦衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）整合后空置床位數(shù)479張。結(jié)合當前我市失能特困人員分布等情況，設(shè)定以鎮(zhèn)（街道）級公辦衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和公辦養(yǎng)老機構(gòu)為主體，以縣（市、區(qū)）公辦醫(yī)院為依托，以民營醫(yī)院為補充的失能特困人員治療與護理定點醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老機構(gòu)。基層醫(yī)療機構(gòu)主要是各鎮(zhèn)（街道）公辦衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），以鎮(zhèn)（街道）中心衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為重點；基層公辦養(yǎng)老機構(gòu)主要是各鎮(zhèn)（街道）敬老院，以陽東區(qū)新洲鎮(zhèn)、北慣鎮(zhèn)和塘坪鎮(zhèn)敬老院，江城區(qū)中洲街道和雙捷鎮(zhèn)敬老院，陽春市崗美鎮(zhèn)、春灣鎮(zhèn)、潭水鎮(zhèn)和春城街道敬老院，陽西縣上洋鎮(zhèn)、織鎮(zhèn)和溪頭鎮(zhèn)敬老院等為重點；縣級以上公辦醫(yī)院主要是市、縣（市、區(qū)）兩級公辦醫(yī)院，以失能特困人員大病治療與護理為重點；縣級以上公辦養(yǎng)老機構(gòu)主要是市、縣（市、區(qū)）兩級公辦養(yǎng)老院；民營醫(yī)院主要是陽東江華醫(yī)院、海陵銀海醫(yī)院和其他縣級精神專科醫(yī)院。鼓勵其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與對失能特困人員的治療與護理。

（二）建立失能特困人員治療與護理工作機制。定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)尤其是鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要利用整合后的空置醫(yī)療床位，優(yōu)先開展為患病失能特困人員的治療與護理服務(wù)，建立工作機制，并開通預約與就診就醫(yī)綠色通道，確保失能特困人員能夠得到及時有效的治療與護理。對失能特困人員治療與護理重點以鎮(zhèn)（街道）公辦衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和鎮(zhèn)（街道）敬老院為主體。對失能特困人員中的大病、重病患者，或失能特困人員在鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）治療與護理過程中出現(xiàn)病情加重需轉(zhuǎn)到縣級以上定點醫(yī)院進行治療與護理的，市、縣（市、區(qū)）兩級定點醫(yī)院應(yīng)做好收治。對嚴重精神障礙失能特困人員，要送到陽江市公共衛(wèi)生醫(yī)院及其他縣級精神專科醫(yī)院進行治療與護理。對公辦鎮(zhèn)（街道）級衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）收治不下當?shù)厥芴乩藛T的，或未達到住院標準的失能特困人員，鎮(zhèn)（街道）民政工作機構(gòu)統(tǒng)籌安排到定點公辦養(yǎng)老機構(gòu)和民營醫(yī)院進行治療與護理，確保有需要的失能特困人員得到治療與護理。

（三）加強民政與定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的協(xié)作。縣（市、區(qū)）民政部門、鎮(zhèn)（街道）民政工作機構(gòu)要積極配合定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展失能特困人員治療與護理工作。鎮(zhèn)（街道）民政工作機構(gòu)負責提供失能特困人員名單和聯(lián)絡(luò)定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責接收患病且達到住院標準失能特困人員并進行治療與護理，雙方共同協(xié)作，密切配合。接收前，失能特困人員和定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)雙方需簽訂《收治失能特困人員協(xié)議書》，明確雙方權(quán)利與義務(wù)。接收后，定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)為入住的失能特困人員提供治療與護理，具體工作中，根據(jù)失能特困人員實際情況，相應(yīng)的治療與護理實行靈活動態(tài)管理。收治過程中，因失能特困人員病危需簽名的，定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)通知鎮(zhèn)（街道）民政工作機構(gòu)聯(lián)系人（特殊情況下直接通知患者親屬），鎮(zhèn)（街道）民政工作機構(gòu)聯(lián)系人應(yīng)及時通知患者親屬；因通知不到患者親屬且在緊急情況下，鎮(zhèn)（街道）民政工作機構(gòu)聯(lián)系人應(yīng)及時通知所屬村（居）委會主任，由所屬村（居）委會主任或村（居）委會主任指定的村干部代為通知。鎮(zhèn)（街道）民政工作機構(gòu)應(yīng)及時將送治定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)失能特困人員情況報告當?shù)孛裾块T。

（四）做好失能特困人員康復后的安置服務(wù)工作。失能特困人員經(jīng)定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)治療康復后，鎮(zhèn)（街道）民政工作機構(gòu)負責安置到所屬鎮(zhèn)（街道）敬老院開展集中護理服務(wù)。鎮(zhèn)（街道）敬老院要盤活機構(gòu)內(nèi)閑置床位，重點保障失能特困人員入住，切實履行兜底保障職責，發(fā)揮對失能特困供養(yǎng)人員護理服務(wù)的支撐作用，讓失能特困人員安度晚年。鎮(zhèn)（街道）敬老院應(yīng)根據(jù)醫(yī)療康復需求，與鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建立健全急救急診、預約就診、雙向轉(zhuǎn)診、定期巡診、業(yè)務(wù)指導等合作機制，確保入住失能特困人員能夠得到及時有效的醫(yī)療救治。鼓勵已內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的定點養(yǎng)老機構(gòu)收治需長期護理的失能特困人員。

四、組織實施

（一）加強組織領(lǐng)導。各地各有關(guān)部門要高度重視，立即組織實施，加強組織領(lǐng)導，強化責任落實，密切協(xié)作配合，完善配套措施，把加強失能特困人員治療與護理擺上更加重要位置，作為兜底保障工作的重要任務(wù)，納入健康陽江和促進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的總體部署。各縣（市、區(qū)）人民政府要科學規(guī)劃醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源，加強失能特困人員治療與護理人才隊伍建設(shè)，要根據(jù)服務(wù)失能特困人員人數(shù)和照料護理需求，按規(guī)定配備鎮(zhèn)（街道）敬老院護理人員，有條件的可為鎮(zhèn)（街道）敬老院配備專業(yè)社會工作者，滿足對失能特困人員多方需求，加快推動失能特困人員治療與護理事業(yè)的發(fā)展，確保取得實效。

（二）強化部門協(xié)作。各有關(guān)部門要加強協(xié)同配合，落實工作職責，共同推進失能特困人員治療與護理事業(yè)發(fā)展。

1.民政部門要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，及時協(xié)調(diào)解決工作開展中遇到的具體問題；要做好失能特困人員的評估、造冊登記、資料建檔、分配安置和動態(tài)管理，強化失能特困人員基本信息的實時監(jiān)測、比對、歸納分析和信息化管理；要落實失能特困人員在定點醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老機構(gòu)治療與護理期間的基本生活保障，做好醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算服務(wù)，進一步細化失能特困人員送治和治愈后安置工作措施，密切與各醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老機構(gòu)的聯(lián)系；要加強對護理人員的管理，統(tǒng)籌管理使用失能特困人員護理經(jīng)費，保障資金發(fā)揮效用。

2.衛(wèi)生計生部門要合理布局區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，以鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為主體，做好對失能特困人員的治療與護理工作，建立長效工作機制；要加強人才隊伍的培養(yǎng)和培訓，增強醫(yī)務(wù)人員工作的社會責任感，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，強化監(jiān)管，提升失能特困人員治療與護理水平；要負責指導、督促和規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，加強定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。

3.財政部門要切實落實財政投入相關(guān)政策，按規(guī)定及時撥付失能特困人員基本生活費用；對失能特困人員住院報銷補償費用實行收支兩條線并向鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）傾斜，在扣除藥品、耗材等政府采購支出費用后，余下部分由各縣（市、區(qū)）統(tǒng)籌用于護理失能特困人員所需經(jīng)費的補充。市、縣兩級財政部門每年要將失能特困人員護理經(jīng)費列入財政預算，以當?shù)厥芴乩藛T數(shù)為基數(shù)，按每名失能特困人員每月1200元的護理標準落實預算安排，并根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和財政收入增長今后逐步提高，且不得低于省制定的失能特困供養(yǎng)人員護理標準。按市、縣兩級財政3:7的比例統(tǒng)籌分擔解決辦法，市級財政對各縣（市、區(qū)）失能特困人員集中照料護理聘請護理人員所需經(jīng)費進行補助；除市級補助外，縣級財政落實對當?shù)厥芴乩藛T集中照料護理聘請護理人員所需經(jīng)費不足部分的兜底保障，足額解決所需費用的配套部分。另外，縣級財政按每所敬老院每年8萬元的標準配套落實敬老院運轉(zhuǎn)費用。

4.人力資源社會保障部門要將失能特困人員醫(yī)療費用按規(guī)定進行報銷，并結(jié)合失能特困人員在鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）治療的實際，適當提高鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）定額結(jié)算的額度；要完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度和大病保險制度，逐步提高醫(yī)保保障水平，并配合民政部門做好醫(yī)療保險與醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算服務(wù)的銜接工作。

5.工會、共青團、婦聯(lián)、紅十字會等群團組織要結(jié)合自身職責，積極鼓勵志愿者等社會力量參與對失能特困人員的日間照料、心理疏導、人文關(guān)懷、臨終關(guān)懷和精神慰藉等服務(wù)，盡可能實現(xiàn)對失能特困人員照料服務(wù)的全覆蓋，發(fā)揮應(yīng)有的作用。

6.其他有關(guān)部門要按照職責分工，及時出臺配套政策，形成工作合力，共同推進失能特困人員治療與護理工作的落實。

（三）加強政策宣傳。各地各有關(guān)部門要加強失能特困人員治療與護理工作的社會宣傳，充分運用多種宣傳手段和宣傳平臺加強政策宣介和解讀，引導全社會共同關(guān)注和支持失能特困人員治療與護理工作，營造良好輿論氛圍，讓全社會更加關(guān)心、關(guān)愛失能特困人員，讓失能特困人員治療與護理工作政策家喻戶曉。

（四）強化監(jiān)督管理。各地各有關(guān)部門要強化對失能特困人員治療與護理工作的日常監(jiān)督，市級組成由市政府督查室牽頭，市民政局、市財政局、市人力資源社會保障局和市衛(wèi)生計生局等單位參與的督查組，定期開展對各縣（市、區(qū)）失能特困人員治療與護理工作及落實護理經(jīng)費、護理人員等情況的檢查，通報工作開展情況，確保失能特困人員治療與護理及相關(guān)政策措施持續(xù)有效落實到位。要加強工作指導，通過調(diào)研、督導、評估等多種方式，指導各地不斷總結(jié)工作經(jīng)驗，創(chuàng)新發(fā)展，不斷提升我市失能特困人員治療與護理工作能力。