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推進(jìn)三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)硬件一體化建設(shè) 實(shí)現(xiàn)“大病不出縣小病不出鎮(zhèn)”

發(fā)布日期：2020-06-17 19:12:42   來源：陽西縣融媒體中心    閱讀：-
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“您血壓又升高了，平時(shí)要按時(shí)吃降壓藥，飲食上要保持清淡……”近日，在塘口鎮(zhèn)下垌村，村醫(yī)饒桂水一邊給80歲的老人鐘秀六開藥，一邊叮囑老人家平時(shí)要多注意身體。

饒醫(yī)生告訴記者，下垌村外出打工的人較多，村里大多是留守老人和兒童，他們到鎮(zhèn)上、縣里看病十分不便。自從村里的衛(wèi)生站升級(jí)改造后，不僅提升了站內(nèi)的軟硬件建設(shè)，更重要的實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療連通和醫(yī)保直接報(bào)銷，切實(shí)解決了村民看病難的問題。
下垌村衛(wèi)生站的變化，源于陽西縣建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體以來，全面推進(jìn)縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)硬件一體化建設(shè)取得的成效。
今年是我縣“攻堅(jiān)八大行動(dòng)”的關(guān)鍵之年，加快醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)是八大行動(dòng)中“強(qiáng)基”“惠民”行動(dòng)重要部分，也是加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要抓手。我縣以穩(wěn)步推進(jìn)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)和重點(diǎn)工作，切實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，解決我縣醫(yī)療服務(wù)能力不平衡，專科服務(wù)能力不強(qiáng)等短板的問題，結(jié)合我縣醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的需要，更快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生工作從“以治療為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。

補(bǔ)齊縣級(jí)醫(yī)院短板  實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”
記者在陽西總醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院遷建項(xiàng)目一期施工現(xiàn)場看到，9層高的主體建筑基本建設(shè)完成，場外兩臺(tái)挖掘機(jī)正在平整土地，工人們有的在安裝設(shè)備，有的在進(jìn)行室內(nèi)裝修。一期項(xiàng)目規(guī)劃用地面積15876平方米，建基面積2400平方米，建筑面積18600平方米，項(xiàng)目總投資1.171億元。
“一期工程配置的床位有270張，可以滿足大部分的婦女兒童保健和治療工作。”陽西婦幼保健院執(zhí)行院長陳穎燕介紹說，由于舊婦幼保健院的業(yè)務(wù)用房和床位無法滿足現(xiàn)狀的需求，縣委、縣政府經(jīng)研究決定重新建設(shè)一間新的陽西總醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院。目前項(xiàng)目一期工程完成了90%，將于今年6月份投入使用，預(yù)計(jì)在9月份完成整體搬遷。

陽西總醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院二期效果圖

為了滿足未來我縣婦女兒童的醫(yī)療保健需求，緩解我縣今后一段時(shí)期內(nèi)婦兒醫(yī)療服務(wù)資源短缺的壓力，進(jìn)一步夯實(shí)醫(yī)療硬件建設(shè)，我縣又規(guī)劃了婦女兒童醫(yī)院二期項(xiàng)目，規(guī)劃用地面積15000平方米，建基面積約2200平方米，擬投入總資金約0.96億元。目前該項(xiàng)目設(shè)計(jì)勘察施工招標(biāo)已完成并簽訂合同，正在與設(shè)計(jì)方進(jìn)行設(shè)計(jì)溝通，確保設(shè)計(jì)方案科學(xué)合理。項(xiàng)目征地工作已完成青苗丈量,正在進(jìn)行工程項(xiàng)目內(nèi)清表，同時(shí)進(jìn)行工程勘察工作。“二期工程建成之后一共配置床位470張左右，可以完全滿足我們整個(gè)陽西縣婦女兒童的保健和治療的需求。” 陳穎燕說。
“要搶抓國家支持重大項(xiàng)目的機(jī)遇和窗口期，提前謀劃、論證重大項(xiàng)目，抓緊立項(xiàng)，爭取更多的債券資金，變短板為長板。”市委常委、縣委書記孫波和縣委副書記、縣長譚忠健多次在不同場合強(qiáng)調(diào)謀劃醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目的重要性。在疫情防控期間，我縣緊緊抓住國家大力支持醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的機(jī)遇，積極謀劃醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目，完善醫(yī)療衛(wèi)生硬件建設(shè)，切實(shí)提高我縣應(yīng)對(duì)重大公共衛(wèi)生事件的能力。

陽西總醫(yī)院公共衛(wèi)生醫(yī)院效果圖

陽西總醫(yī)院公共衛(wèi)生醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目規(guī)劃總用地面積33333.3平方米，總投資8500萬元，項(xiàng)目建成后，將切實(shí)解決我縣公立醫(yī)院沒有精神病收住醫(yī)院及感染性疾病定點(diǎn)收住醫(yī)院的問題，目前已完成設(shè)計(jì)勘察施工招標(biāo)工作。陽西總醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)院遷建項(xiàng)目擬規(guī)劃建設(shè)總床位300張，總用地面積49668.19平方米，總建筑面積約34500平方米，總建基面積約6060平方米，目前已完成立項(xiàng)、概念設(shè)計(jì)等工作。陽西縣疾病預(yù)防控制中心遷建項(xiàng)目規(guī)劃用地面積18972.69平方米（28.45畝），建筑總占地面積1700平方米，總建筑面積7500平方米，4月1日已完成立項(xiàng)工作及項(xiàng)目初步設(shè)計(jì)方案。

陽西總醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)院效果圖

在加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院硬件建設(shè)的同時(shí)，我縣還加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)，發(fā)揮龍頭保障作用，提升重大疾病救治能力。一方面，出臺(tái)一系列激勵(lì)和保障措施，加大學(xué)科帶頭人的引進(jìn)力度，加強(qiáng)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)。另一方面，結(jié)合各醫(yī)院專科優(yōu)勢，發(fā)展重點(diǎn)特色專科，以重點(diǎn)專科發(fā)展帶動(dòng)總醫(yī)院各學(xué)科全面發(fā)展。目前，已有5個(gè)專科獲評(píng)陽江市“十三五”重點(diǎn)專科，2個(gè)專科獲評(píng)省特色專科。
隨著醫(yī)共體建設(shè)的扎實(shí)推進(jìn)，醫(yī)院綜合服務(wù)能力明顯提升，診療環(huán)境明顯改善，就醫(yī)成本有效下降，分級(jí)診療制度建設(shè)成效初顯。2019年，醫(yī)共體內(nèi)上轉(zhuǎn)病人2346人次，下轉(zhuǎn)病人2851人次。群眾就醫(yī)看病獲得感明顯增強(qiáng)，參考縣域內(nèi)住院率數(shù)據(jù)，2017年末70.4%，2019年80.2%，開展醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)以來，該數(shù)據(jù)提高了將近10個(gè)百分點(diǎn)，病人對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的信賴度和滿意度不斷提高，預(yù)計(jì)2020年實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)住院率達(dá)90%目標(biāo)，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”的目標(biāo)。



 打造“星級(jí)”鎮(zhèn)衛(wèi)生院  實(shí)現(xiàn)“小病不出鎮(zhèn)”
緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的另一個(gè)重點(diǎn)是要強(qiáng)基層，把鎮(zhèn)衛(wèi)生院盤活。鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院在全縣開展創(chuàng)建“星級(jí)”衛(wèi)生院行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施過程中，統(tǒng)籌安排專項(xiàng)資金對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施實(shí)施升級(jí)改造，改善鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，補(bǔ)齊衛(wèi)生院建設(shè)發(fā)展短板，提升群眾就醫(yī)獲得感。目前，除儒洞鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院升級(jí)為縣第二人民醫(yī)院外，沙扒鎮(zhèn)、塘口鎮(zhèn)、程村鎮(zhèn)、上洋鎮(zhèn)、溪頭鎮(zhèn)、新圩鎮(zhèn)等6間鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面完成“星級(jí)”衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施改造，織篢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院待縣婦幼保健院搬遷后啟動(dòng)改建工程，爭取2020年底前完成建設(shè)。
鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院要真正“活”起來，還要依托縣級(jí)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，因此，推動(dòng)資源下沉是加強(qiáng)基層綜合服務(wù)能力有效手段。通過建立縣鎮(zhèn)聯(lián)合病房和專家工作室，讓基層群眾在家門口就能享受到上級(jí)專家的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)加大對(duì)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)培養(yǎng)力度，促進(jìn)基層醫(yī)療人才成長。陽西總醫(yī)院出臺(tái)了一系列醫(yī)務(wù)人員下基層激勵(lì)保障機(jī)制。如發(fā)放下鄉(xiāng)補(bǔ)助，建立下鄉(xiāng)人才庫，縣級(jí)醫(yī)院長期派駐兩名醫(yī)務(wù)骨干到各鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛職擔(dān)任縣鎮(zhèn)聯(lián)合病房主任及護(hù)士長，同時(shí)安排專家定期到鎮(zhèn)衛(wèi)生院巡診、開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)等。針對(duì)各鎮(zhèn)疾病發(fā)病的不同情況，實(shí)行科對(duì)科的精準(zhǔn)幫扶，提高專科團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)幫扶基層的服務(wù)水平，讓基層老百姓不出鎮(zhèn)就能看好病。
“以前去市里看病，往返要折騰一整天。現(xiàn)在家門口就能實(shí)現(xiàn)就診、化驗(yàn)、拿藥一條龍，省錢又省事，太方便了。”陽西縣沙扒鎮(zhèn)衛(wèi)生院里，村民陳伯前來復(fù)診。不久前，他因長期腸胃不適來院就醫(yī)，在該衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療健康管理中心，陽西總醫(yī)院醫(yī)生針對(duì)其疑難病因及檢查結(jié)果認(rèn)真分析，遠(yuǎn)程給出了專業(yè)診斷和治療方案。在入院治療與及時(shí)復(fù)診后，陳伯的病情得以控制與緩解。
“星級(jí)”鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，不僅讓基層群眾就醫(yī)看病獲得感明顯增強(qiáng)，還實(shí)現(xiàn)了基層綜合服務(wù)能力和醫(yī)務(wù)人員收入“兩提升”。2019年，鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診量增長18.0%，住院量增長21.0%，醫(yī)療服務(wù)收入占比由改革前的23.4%升到32.1%；人員經(jīng)費(fèi)支出由改革前的36.6%升至45.3%。



建設(shè)125間標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生站   夯實(shí)基層醫(yī)療基礎(chǔ)
記者走進(jìn)儒洞鎮(zhèn)河洞村，新建的衛(wèi)生站干凈明亮，診斷室、治療室一應(yīng)俱全。“以前衛(wèi)生站設(shè)施設(shè)備簡陋，缺醫(yī)少藥。”該衛(wèi)生站醫(yī)生陳遠(yuǎn)進(jìn)介紹，得益于醫(yī)共體的上下聯(lián)動(dòng)，目前村級(jí)衛(wèi)生站基本醫(yī)療設(shè)備設(shè)施齊全，鄉(xiāng)村醫(yī)生定期會(huì)參加培訓(xùn)，待遇也有所提高，越來越多的村民愿意在村衛(wèi)生站看病。
據(jù)了解，村級(jí)衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是我縣醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目之一，根據(jù)項(xiàng)目實(shí)施安排，全縣這兩年建設(shè)了125間標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生站，除個(gè)別村居不需要建設(shè)衛(wèi)生站之外，全縣所有行政村實(shí)現(xiàn)一村一衛(wèi)生站。這些衛(wèi)生站由各鎮(zhèn)分院統(tǒng)一管理，增強(qiáng)群眾對(duì)村衛(wèi)生站的信賴感，方便群眾首選基層看病、就近看病。同時(shí)，我縣將村衛(wèi)生站建設(shè)納入鎮(zhèn)域發(fā)展“7+X”重點(diǎn)項(xiàng)目，確保村衛(wèi)生站早日投入使用、服務(wù)于民，發(fā)揮好農(nóng)村群眾健康“守門人”的作用。
“特別是2019年縣委常委會(huì)決定，縣財(cái)政先行出資，每間衛(wèi)生站按平均30萬元進(jìn)行建設(shè)，待省市補(bǔ)貼到位再行扣減，并列入全縣重點(diǎn)項(xiàng)目大干120天進(jìn)行督辦推進(jìn)。村衛(wèi)生站建設(shè)進(jìn)度全面提升，現(xiàn)在基本全部建成。” 縣衛(wèi)健局副局長葉朝暉說，村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進(jìn)一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)能力，使農(nóng)村老百姓看病就醫(yī)的獲得感更強(qiáng)，滿意度更高。 
升級(jí)后的村衛(wèi)生站統(tǒng)一命名為陽西縣總醫(yī)院某某村衛(wèi)生站，這并不僅僅是名稱的變化，其真正的意義在于陽西總醫(yī)院在各村衛(wèi)生站運(yùn)用信息化手段建立遠(yuǎn)程醫(yī)療，并在總醫(yī)院衛(wèi)生人才“統(tǒng)招統(tǒng)管統(tǒng)用”的基礎(chǔ)上，安排總醫(yī)院醫(yī)生輪值到各村衛(wèi)生站駐點(diǎn)開展診療服務(wù)，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、遠(yuǎn)程醫(yī)療到村，并正在試點(diǎn)為村衛(wèi)生站配備一個(gè)流動(dòng)性的執(zhí)業(yè)護(hù)士，提高家庭醫(yī)生簽約率，提升村醫(yī)的服務(wù)可及性。
“特別是遠(yuǎn)程醫(yī)療，遇到突發(fā)緊急情況的病人，能夠即時(shí)聯(lián)系到縣的專家指導(dǎo)救治，為病人搶回生命的時(shí)間。”塘口鎮(zhèn)下垌村饒桂水告訴記者。去年，他接診了村里一個(gè)心梗的病人，情況十分危急。他第一時(shí)間通過APP遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)聯(lián)系縣里的專家進(jìn)行會(huì)診，在專家們的指導(dǎo)下，在很短的時(shí)間內(nèi)為病人爭取到生命的時(shí)間，成功救治病人。



完善醫(yī)療體系建設(shè)   提高公共衛(wèi)生應(yīng)急能力
新冠肺炎疫情發(fā)生后，我縣充分發(fā)揮緊密型醫(yī)共體的機(jī)制優(yōu)勢，迅速集結(jié)縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療資源，組建醫(yī)共體防控指揮體系，由陽西總醫(yī)院對(duì)醫(yī)共體內(nèi)成員單位疫情防控工作實(shí)行統(tǒng)一指揮，對(duì)全縣醫(yī)用防控物資、醫(yī)務(wù)人員等醫(yī)療資源進(jìn)行科學(xué)調(diào)配，利用縣域內(nèi)有限的醫(yī)療資源向防控一線、社區(qū)傾斜，確保醫(yī)療資源用在“刀刃”上。制定一系列疫情防控工作規(guī)范和指引，細(xì)化落實(shí)各項(xiàng)疫情防控舉措，確保醫(yī)共體內(nèi)上下轉(zhuǎn)診順暢，信息互通及時(shí)、各環(huán)節(jié)緊密對(duì)接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)疫情防控同質(zhì)化、閉環(huán)式管理，筑牢縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)防線，確保疫情不在縣域內(nèi)擴(kuò)散，充分發(fā)揮了縣域醫(yī)共體在應(yīng)對(duì)重大公共衛(wèi)生事件中的主力軍作用。
疫情期間，我縣共投入約233萬元用于醫(yī)共體內(nèi)發(fā)熱門診改造及標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，改造面積約1954平方米，新建面積約541平方米，目前，該項(xiàng)目改造工程已全部完成。投入約927萬元購買呼吸機(jī)、空氣消毒機(jī)、隔離病床、體溫槍、熱成像人體測溫儀等疫情防控設(shè)備設(shè)施。
為了應(yīng)對(duì)復(fù)工復(fù)產(chǎn)和復(fù)學(xué)的核酸檢測需求，我縣投入了100萬元，在陽西總醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心改建了核酸檢測實(shí)驗(yàn)室，目前每天可檢測核酸標(biāo)本約200份,正在提升檢測能力，力爭達(dá)到每天300份標(biāo)本。同時(shí)在具備條件的鎮(zhèn)和社區(qū)增設(shè)核酸檢測采集點(diǎn)，進(jìn)一步提高我縣核酸檢測能力和核酸檢測效率，做到“應(yīng)檢必檢”“愿檢盡檢”。
縣衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)人表示，下一步，我縣將積極爭取省級(jí)財(cái)政支持，投入1407萬元在陽西總醫(yī)院人民醫(yī)院改造建設(shè)一個(gè)面積約2200平方米的標(biāo)準(zhǔn)感染病區(qū)，彌補(bǔ)龍頭醫(yī)院發(fā)熱門診面積偏小、設(shè)備設(shè)施配置不齊全、隔離感染病區(qū)設(shè)置不規(guī)范等不足，進(jìn)一步完善我縣醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)。