當(dāng)事人：陽西日月養(yǎng)老服務(wù)有限公司           

　　統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：91441721MA51BUUMXJ     

　　住所（住址）：陽西縣縣城興華路134號(hào)

　　法定代表人：陳明月      

　　經(jīng)營范圍：養(yǎng)老服務(wù)    

　　聯(lián)系電話：13642424240

　　我局于2024年12月13日對(duì)當(dāng)事人涉嫌未按照有關(guān)強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)的行為進(jìn)行立案調(diào)查。

　　經(jīng)查明，謝春友，男，1935年生，現(xiàn)年89歲，患有阿爾茨海默病，于2020年4月8日入住當(dāng)事人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，居住在該公司3樓，居住房間為單人房，從2024年1月開始，謝春友不能自己行走，需他人協(xié)助才能下床和移動(dòng)，由護(hù)工李清負(fù)責(zé)謝春友日常起居。

　　2024年5月至6月期間某日早上，護(hù)工李清發(fā)現(xiàn)謝春友在該公司他的房間內(nèi)受傷，當(dāng)時(shí)謝春友的雙手內(nèi)側(cè)的位置受傷，左手和右手傷口都黑了，當(dāng)事人沒有將謝春友的傷情及時(shí)告知謝春友家屬。謝春友受傷的第二天，謝春友的女兒謝汝妹來探望時(shí)才發(fā)現(xiàn)謝春友的雙手受傷。

　　2024年11月13日中午12時(shí)左右，護(hù)工李清護(hù)理完其他老人后，去到謝春友房間時(shí)，發(fā)現(xiàn)謝春友大便失禁，幫謝春友清理好并換好衣服，就扶謝春友坐在自己房間里的竹椅子上，且沒有做防跌倒措施，護(hù)工李清洗完謝春友的衣服準(zhǔn)備休息時(shí)，聽到謝春友老人的叫喊聲，李清去到謝春友的房間時(shí)發(fā)現(xiàn)謝春友跌倒了，當(dāng)時(shí)無其他人在場(chǎng)看護(hù)，謝春友跌傷的位置是右額頭和鼻梁，護(hù)工李清和管理人員陳成欽先后用萬花油和止血貼處理好謝春友的傷口。事后，當(dāng)事人沒有將謝春友此次受傷的情況及時(shí)告知謝春友老人的家屬。謝春友的女兒謝汝妹第二天來探望時(shí)才知道謝春友跌傷的事情。

　　2024年11月23日早上，護(hù)工李清協(xié)助謝春友吃完早餐后，扶謝春友坐在自己房間里的竹椅子上，且沒有做防跌倒措施。8時(shí)左右李清去謝春友房間里的衛(wèi)生間裝水，提著水去大廳準(zhǔn)備拖地，之后回謝春友房間拿拖把時(shí)發(fā)現(xiàn)謝春友跌倒了，當(dāng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)沒其他人在場(chǎng)看護(hù)，謝春友跌傷的位置是左額頭和左手手指，李清和陳成欽先后用萬花油處理好謝春友的傷口。事后，當(dāng)事人沒有將謝春友此次受傷的情況及時(shí)告知謝春友老人的家屬。當(dāng)天下午四點(diǎn)左右，謝汝妹來探望時(shí)才發(fā)現(xiàn)其父親謝春友跌傷。

　　2024年12月7日16時(shí)左右，謝春友吃完晚飯后又跌了一次，這次是在床前竹椅子上坐著跌倒的（有視頻為證），本來竹椅子是用繩子綁著床柱子來固定的，但由于新入職的護(hù)工李昌連不清楚這回事，為了方便換尿包就將竹椅子上的繩子解開了，因此導(dǎo)致謝春友這次跌倒了。謝春友跌倒之后，陳明月通過監(jiān)控發(fā)現(xiàn)謝春友跌倒，立即去扶他起來，并查看謝春友身體情況，發(fā)現(xiàn)其沒有受傷。2024年12月7日17時(shí)48分，陳明月打電話向謝春友的兒子謝汝提反映這次老人跌倒的情況。

　　上述事實(shí)，主要有以下證據(jù)證明：

　　證據(jù)一、《現(xiàn)場(chǎng)檢查照片》1張，證明謝春友老人受傷情況及現(xiàn)場(chǎng)沒有防護(hù)措施；

　　證據(jù)二、《詢問筆錄》共14份和視頻文件1份，證明謝春友老人多次跌倒的事情經(jīng)過、謝春友老人的受傷情況及當(dāng)事人的應(yīng)對(duì)措施；

　　證據(jù)三、包含網(wǎng)上下載的照片及陳明月提供的照片的《證據(jù)提取單》共6份，證明謝春友老人受傷的情況；

　　證據(jù)四、當(dāng)事人的《營業(yè)執(zhí)照》1份，證明當(dāng)事人的營業(yè)資格；

　　證據(jù)五、謝春友病歷材料1份，證明謝春友受傷的事實(shí)。

　　當(dāng)事人在沒有安排人看護(hù)謝春友也沒有采取防跌措施的情況下，任由謝春友坐在竹椅子上跌倒，導(dǎo)致謝春友跌傷頭部和手指，當(dāng)事人的行為不符合《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》6服務(wù)防護(hù)6.6防跌倒“有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的老年人起床、行走、如廁等應(yīng)配備助行器具或由工作人員協(xié)助”的國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。謝春友老人入住當(dāng)事人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)期間三次受傷，當(dāng)事人都沒有及時(shí)告知謝春友家屬，當(dāng)事人的行為不符合《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》6服務(wù)防護(hù)6.7防他傷和自傷“發(fā)生他傷和自傷情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)制止并視情況報(bào)警、呼叫醫(yī)療急救，同時(shí)及時(shí)告知相關(guān)第三方。”的國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。

　　當(dāng)事人上述未按照有關(guān)強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)的行為違反了《廣東省養(yǎng)老服務(wù)條例》第三十四條第一款“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)，參照使用國家統(tǒng)一制定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)合同示范文本與入住老年人或者其代理人訂立養(yǎng)老服務(wù)合同，并按照有關(guān)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)合同為入住老年人提供集中住宿、生活照料、文體娛樂、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等服務(wù)。”的規(guī)定。

　　本局執(zhí)法人員于2025年2月18日向當(dāng)事人直接送達(dá)《陽西縣民政局行政處罰告知書》（西民政罰告〔2025〕001號(hào)），告知擬作出行政處罰的內(nèi)容及事實(shí)、理由、依據(jù)，并告知當(dāng)事人有陳述、申辯的權(quán)利。2025年2月25日，當(dāng)事人提出了申辯意見，涉及本案案情的申辯意見歸納有如下幾點(diǎn)：

　　1.關(guān)于防跌倒規(guī)范認(rèn)定：對(duì)于當(dāng)事人違反了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》中的“6.6.3有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的老年人起床、行走、如廁等應(yīng)配備助行器具或由工作人員協(xié)助。”的認(rèn)定，當(dāng)事人認(rèn)為老年人兩次摔倒是在坐著的狀態(tài)下，不屬于該規(guī)范中6.6.3的起床、行走、如廁內(nèi)容，護(hù)理人員也沒有24小時(shí)對(duì)著他一個(gè)人看的服務(wù)，因他身體狀況而摔倒這是不可避免的事，當(dāng)事人已經(jīng)積極響應(yīng)基本規(guī)范中的防摔倒工作了。

　　2.關(guān)于及時(shí)告知家屬：謝春友的幾次受傷是屬于輕度受傷，且當(dāng)事人根據(jù)常聯(lián)系的謝春友家屬的工作時(shí)間和習(xí)慣來定，通常是晚上9點(diǎn)左右根據(jù)他們空閑時(shí)間來反映情況，以達(dá)到不打擾家屬正常工作和休息的時(shí)間去電話聯(lián)系、反映情況，對(duì)于告知書中提到謝春友受傷的情況都未能及時(shí)告知謝春友家屬，當(dāng)事人認(rèn)為“及時(shí)”一詞在法律語境中，意味著在合理的時(shí)間內(nèi)采取行為或履行義務(wù)，具體時(shí)間長(zhǎng)度因情景而異，所以當(dāng)事人自認(rèn)為是及時(shí)告知家屬的。如2024年11月13日下午2點(diǎn)半，謝春友在床邊摔倒，當(dāng)時(shí)考慮到是午休時(shí)間，且謝春友屬于輕度皮外傷，加上白天比較忙，所以陳成欽總管晚上21時(shí)10分電話通知家屬謝汝妹；2024年11月23日上午10時(shí)左右，謝春友坐在竹凳子上因打瞌睡摔倒，護(hù)工說當(dāng)時(shí)只是看到很輕微的一點(diǎn)點(diǎn)紅，也告訴陳成欽總管，陳成欽當(dāng)時(shí)也馬上給謝春友擦萬花油，下午16時(shí)左右謝汝妹探望時(shí)因看到謝春友自己坐在地上，那時(shí)心情很不好，所以護(hù)工不能方便和謝汝妹講起摔倒之事，當(dāng)天謝汝妹探望完父親到達(dá)一樓時(shí)，陳成欽主管也和謝汝妹討論了當(dāng)天摔倒的事。

　　3.關(guān)于重點(diǎn)觀察和看護(hù)：行政處罰告知書中提及謝春友患有阿爾茨海默癥，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)觀察和看護(hù)，當(dāng)事人卻未對(duì)謝春友采取正確的防跌措施及其他防護(hù)措施。當(dāng)事人辯稱：謝春友于2023年4月開始，在我們這里的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是需要清理衣服，幫忙洗澡2500元的半護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，而當(dāng)事人鑒于謝春友患有阿爾茨海默癥（晚上會(huì)常叫，有時(shí)又會(huì)自己亂動(dòng)），從而給出了特殊優(yōu)惠照顧：（1）把雙人床房間換成單人床房間，也是按照雙人床的優(yōu)惠標(biāo)準(zhǔn)。（2）老人房間應(yīng)放置雙床和其他物品也把它撤走，以防止多物易傷。（3）安排一個(gè)護(hù)工在謝春友隔壁房休息，以方便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和及時(shí)照顧。這些做法都是當(dāng)事人做出了重點(diǎn)觀察和看護(hù)的優(yōu)惠特殊對(duì)待。

　　4.關(guān)于整改情況：當(dāng)事人在收到陽西縣民政局于2024年11月28日發(fā)的《關(guān)于開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人身安全問題排查整治工作函》和2024年12月20日發(fā)的《責(zé)令整改通知書》后，都認(rèn)真配合好工作，進(jìn)行了整改，并不是逾期不改。

　　經(jīng)復(fù)核，我局認(rèn)為當(dāng)事人以上四點(diǎn)申辯意見均不成立，不予采納。理由如下：

　　1.防跌倒規(guī)范方面：根據(jù)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》第二十八條“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行24小時(shí)值班，做好老年人安全保障工作。”的規(guī)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)有保障入住老年人安全的責(zé)任。謝春友患有阿爾茨海默病，屬于有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的老人，即便在坐著的狀態(tài)下，也應(yīng)進(jìn)一步完善安全保障措施，如合理設(shè)置座椅設(shè)施、加強(qiáng)環(huán)境安全管理等。本案中謝春友三次跌倒，都是在當(dāng)事人沒有針對(duì)謝春友的情況采取正確的防跌措施也沒有安排人員現(xiàn)場(chǎng)看護(hù)的情況下發(fā)生的。助行器具配備及人員協(xié)助要求，旨在最大程度降低各類場(chǎng)景下的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，并非僅針對(duì)起床、行走、如廁等活動(dòng)。

　　2.及時(shí)告知家屬方面：首先，根據(jù)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》6服務(wù)防護(hù)6.7防他傷和自傷“發(fā)生他傷和自傷情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)制止并視情況報(bào)警、呼叫醫(yī)療急救，同時(shí)及時(shí)告知相關(guān)第三方。”的條款中，“及時(shí)”指不拖延、馬上、立刻，強(qiáng)調(diào)在遇到他傷和自傷情況時(shí)，要以最快的速度采取制止行為，并且根據(jù)具體情況迅速報(bào)警、呼叫醫(yī)療急救以及告知相關(guān)第三方，不能有任何耽擱，以最大程度保障人員安全，降低傷害程度，避免更嚴(yán)重的后果發(fā)生，且謝春友兩次跌傷的位置都是頭部，當(dāng)事人應(yīng)馬上聯(lián)系家屬，送老人就醫(yī)，而當(dāng)事人自認(rèn)為謝春友屬于輕度受傷，卻僅簡(jiǎn)單處理傷口，未及時(shí)告知，不符合“及時(shí)”要求。

　　3.關(guān)于重點(diǎn)觀察和看護(hù)方面：謝春友患有阿爾茨海默癥，阿爾茨海默癥患者因認(rèn)知障礙、行為異常等特點(diǎn)，當(dāng)事人應(yīng)對(duì)謝春友進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并制定針對(duì)阿爾茨海默癥患者的個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，當(dāng)事人只是給予謝春友優(yōu)惠照顧，未體現(xiàn)重點(diǎn)觀察和看護(hù)。謝春友第一次跌倒后，當(dāng)事人仍未采取正確的防跌措施，而是放任謝春友坐在竹椅子上跌倒三次，未盡到護(hù)理的義務(wù)。

　　4.關(guān)于處罰及整改方面：根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第二十八條第一款“行政機(jī)關(guān)實(shí)施行政處罰時(shí)，應(yīng)當(dāng)責(zé)令當(dāng)事人改正或者限期改正違法行為。”和《廣東省養(yǎng)老服務(wù)條例》第八十三條第一款第（二）項(xiàng)“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府民政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，處一萬元以上三萬元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，處三萬元以上十萬元以下罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：……（二）未按照有關(guān)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)開展服務(wù)的；”規(guī)定，可以責(zé)令當(dāng)事人改正違法行為，同時(shí)本案當(dāng)事人的違法行為屬于情節(jié)嚴(yán)重，應(yīng)予以處罰。

　　謝春友患有阿爾茨海默病，下肢不能自由活動(dòng)，是具有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的老人，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)觀察和看護(hù)，當(dāng)事人卻未對(duì)謝春友采取防跌措施及其他防護(hù)措施，且在謝春友第一次跌倒后，仍未引起當(dāng)事人的足夠重視，采取正確的防跌倒措施，致使謝春友三次跌倒，同時(shí)謝春友三次受傷，當(dāng)事人均未及時(shí)通知謝春友家屬，情節(jié)嚴(yán)重。根據(jù)《廣東省民政部門行政處罰自由裁量權(quán)適用規(guī)則》第十七條第一款“當(dāng)事人有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)依法從重行政處罰……（五）多次實(shí)施違法行為的；”，結(jié)合《廣東省民政部門行政處罰自由裁量權(quán)基準(zhǔn)表（養(yǎng)老）》第4點(diǎn)從重違法情節(jié)的“未按照有關(guān)強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)，對(duì)服務(wù)對(duì)象造成較大損害或造成嚴(yán)重后果的。”規(guī)定，根據(jù)過罰相當(dāng)原則，應(yīng)從重處罰。

　　根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第二十八條第一款“行政機(jī)關(guān)實(shí)施行政處罰時(shí)，應(yīng)當(dāng)責(zé)令當(dāng)事人改正或者限期改正違法行為。”和《廣東省養(yǎng)老服務(wù)條例》第八十三條第一款第（二）項(xiàng)“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府民政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，處一萬元以上三萬元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，處三萬元以上十萬元以下罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：……（二）未按照有關(guān)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)開展服務(wù)的；”的規(guī)定，我局決定責(zé)令當(dāng)事人改正違法行為，決定對(duì)當(dāng)事人從重作出以下行政處罰：對(duì)當(dāng)事人處人民幣叁萬元罰款。

　　當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到本行政處罰決定書之日起十五日內(nèi)，按照《廣東省非稅收入一般繳納書（電子）》規(guī)定的方式繳納罰款。到期不繳納罰款的，根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第七十二條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定，本局將每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款，并依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

　　如不服本行政處罰決定，可在接到本行政處罰決定書之日起六十日內(nèi)向陽西縣人民政府申請(qǐng)復(fù)議；也可以在接到本行政處罰決定書之日起六個(gè)月內(nèi)直接向陽東區(qū)人民法院提起訴訟。申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟期間，行政處罰不停止執(zhí)行。

       陽西縣民政局

　　2025年3月7日